ΑΙΤΗΣΗ

ΕΠΙΘΕΤΟ                                                                                            ΣΗΤΕΙΑ

ΟΝΟΜΑ                                                                              ΔΟΥ ΑΓ.ΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΦΟΡΕΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΦΜ

ΑΔΤ

Παρακαλώ όπως μου επιστραφεί το ποσό που μου παρακρατήθηκε 2% εις εισφορά αλληλεγγύης του άρθρου 29 του Ν. 3986/2011 για εισοδήματα από 01-01-2011 και 31-12-2013, που μου παρακρατήθηκαν ως παράνομα και αντισυνταγματικά.

Ο-Η Αιτ……..